Información del proveedor

Información para médicos/proveedores

A continuación encontrará actualizaciones y herramientas importantes que le serán de utilidad al prestar servicios para sus pacientes de CarePlus y le facilitarán los negocios con CarePlus. Los enlaces provistos en el panel de la izquierda le darán acceso a formularios y manuales importantes. Nuestros biblioteca de recursos contiene muchos de los formularios más usados.

Aviso de encuesta de acreditación de planes de salud

Coronavirus 2019 (COVID-19)

CarePlus tiene el compromiso de brindarle apoyo en el cuidado de sus pacientes. Estamos controlando de cerca el coronavirus 2019 (COVID-19). Para obtener más información, visite nuestra página para proveedores sobre el COVID-19.

Para acceder a las actualizaciones más recientes de los CDC, visite el sitio Web de los CDC(el enlace  abre en una ventana nueva).

Los códigos CIE-10 relacionados con el COVID-19 se pueden ver en los Lineamientos oficiales de codificación CIE-10-MC de los CDC(el PDF abre en una ventana nueva).

Preguntas frecuentes: Nuevos planes de beneficios HMO-POS de Medicare Advantage

Para 2021, CarePlus ha agregado dos planes de beneficios de punto de servicio de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO-POS) de Medicare Advantage (MA): 

  • CareOne PLATINUM (HMO-POS) H1019-110, para la Costa Espacial (condados de Brevard e Indian River).
  • CareOne PLUS (HMO-POS) H1019-057, para Orlando.

En los siguientes documentos de preguntas frecuentes se encuentran las respuestas a las preguntas generales sobre estos nuevos planes.

My Home Doctor: servicio de telemedicina/telesalud CareNow®

Para acceder fácilmente por teléfono o video a los servicios de determinación de prioridades, diagnóstico, tratamiento y medicamentos recetados, puede remitir a los pacientes con cobertura de CarePlus a CareNow para todos los servicios cubiertos, excepto los de salud conductual.* Para acceder a CareNow, los afiliados de CarePlus pueden llamar a My Home Doctor al 1-786-220-8860 (local) o 1-800-341-5353 (línea gratuita), los siete días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este. CareNow es exclusivo para las visitas de telesalud y no está disponible para pacientes que buscan servicios de un proveedor o de una red en particular.

*Si algún afiliado de CarePlus necesita hacer una consulta de telemedicina/telesalud relacionada con aspectos de la salud conductual, remítalo a Magellan Healthcare, el proveedor de servicios de salud conductual de CarePlus. Tanto los afiliados como los proveedores pueden contactar a Magellan Healthcare llamando al 1-800-424-1760 (número para llamadas gratis), que atiende las 24 horas, los 7 días de la semana.

El sitio Web de los proveedores (PWS)

Puede generar autorizaciones, verificar la elegibilidad y consultar los códigos de diagnóstico de referencia a través de nuestro PWS. Para solicitar acceso, comuníquese con su ejecutivo de Servicios para Proveedores o llame a la línea de consultas de Operaciones para Proveedores de CarePlus al 1-866-220-5448, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.

El sitio Web de los proveedores (PWS) (el enlace abre en una ventana nueva) 

Actualice el contenido del directorio

Los afiliados de CarePlus usan nuestros directorios de proveedores para seleccionar y contactar a médicos y otros proveedores de servicios de salud. Notifíquenos si hubo algún cambio en lo siguiente para que podamos actualizar su información:

  • Comenzó o dejó de aceptar pacientes nuevos
  • Mudarse a otra ubicación
  • Nuevo número de teléfono o fax
  • Nuevo sitio Web
  • Cambio de especialidad
  • Cambio de nombre
  • Otros cambios que afectan la disponibiidad de las citas

Para actualizar su información, comuníquese con su ejecutivo de Servicios para Proveedores por fax al 1-866-449-5668 o llame a la línea de consultas de Operaciones para Proveedores de CarePlus al 1-866-220-5448, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este. Proporcione su información de contacto para que podamos comunicarnos con usted fácilmente si tenemos alguna pregunta.

Nota: si su práctica es administrada por un sistema de salud, una Asociación de Práctica Médica Independiente (IPA) u otra asociación de práctica médica, informe sobre cualquier cambio a la oficina administrativa de dicha organización, que luego se encargará de enviar su información actualizada a CarePlus.

Portal Web de Availity®

El portal de Availity es una herramienta segura para obtener asistencia con las siguientes soluciones de procedimientos sin costo alguno:

  • Consultas sobre elegibilidad y beneficios en tiempo real
  • Presentación de reclamaciones y consultas sobre reclamaciones presentadas previamente
  • Envío de solicitudes de autorización

Para comenzar hoy, vaya a Availity.com (el enlace se abre en una nueva ventana) y haga clic en "INSCRIBIRSE".

Change Healthcare™

Para ayudar a reducir los costos y tareas administrativas, este socio de CarePlus ofrece:

  • Respuestas a consultas sobre elegibilidad y beneficios en tiempo real
  • Presentación de reclamaciones y respuestas a consultas sobre reclamaciones presentadas previamente
  • Acceso a aviso de envío electrónico de fondos (se requiere inscripción)

Para más información, consulte nuestra página de pago de reclamaciones. Conozca más sobre Change Healthcare, al visitar el sitio Web (el enlace abre en una nueva ventana).

Magellan Healthcare Inc.

CarePlus firma contrato con Magellan Healthcare, Inc. para ofrecer a nuestros afiliados asesoramiento y tratamiento de salud mental y farmacodependencia. Fomentamos la coordinación de cuidados y el intercambio de comunicación e información entre los profesionales médicos y de salud conductual.

Conozca más acerca de Magellan Healthcare Inc.; visite su sitio Web (el enlace abre en una ventana nueva) .

Cómo iniciar una relación contractual con CarePlus

Los médicos y otros proveedores de servicios de salud pueden solicitar participar en la red de CarePlus llamando a la línea de consultas de Operaciones para Proveedores de CarePlus al 1-866-220-5448, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este.