Planes Medicare Advantage

Pautas de codificación

CarePlus ofrece los siguientes documentos para ayudar a los codificadores a codificar y documentar correctamente los diagnósticos y servicios que se prestan a los pacientes con cobertura de CarePlus:

Información de CIE-10

La CIE-10 es la 10° revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Otras Afecciones Relacionadas (ICD, en inglés - CIE, en español). Incluye códigos que clasifican enfermedades y afecciones. Para conocer más, consulte las siguientes preguntas frecuentes y respuestas sobre CIE-10.

Preguntas frecuentes y respuestas sobre CIE-10

Ahora, todas las entidades cubiertas por la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) (Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos) de 1996 deben llevar a cabo las transacciones relativas al cuidado de la salud usando los códigos de diagnóstico y procedimientos de CIE-1996.

  • P: ¿Cuál es la normativa de CarePlus para la aceptación de CIE-10 ?

    R: CarePlus admite la codificación de CIE-10 para las reclamaciones con fecha de servicio o alta a partir del 1 de octubre de 2015.

  • P. ¿CarePlus cambió los requisitos de necesidades médicas debido a que habrá más códigos específicos disponibles?

    R. Sí. CarePlus revisó y actualizó el criterio de necesidad médica para incorporar l.a nueva terminología y la codificación detallada de la CIE-10.

  • P. ¿CarePlus actualizó las políticas de revisión médica y las determinaciones de cobertura y de pago?

    R. Sí. CarePlus revisó y actualizó el criterio de necesidad médica para incorporar l.a nueva terminología y la codificación detallada de la CIE-10.

  • P. ¿A quién puedo contactar de CarePlus si tengo preguntas acerca de CIE-10? 

    R. Los proveedores de cuidado de la salud que tengan preguntas o inquietudes pueden enviar un correo electrónico a CPHP_MRA@careplus-hp.com. (link opens in new window)

Exención de responsabilidad: la información que contiene este sitio Web ofrece un panorama general de CIE-10, y dicha información no debería utilizarse como asesoramiento legal para actividades de implementación. Le sugerimos que busque el asesoramiento profesional que necesite, incluso asesoría jurídica, sobre la forma en la que los requerimientos afectan su práctica en particular. CarePlus ofrece la información en este sitio a modo de información general únicamente.

Para lo relativo a la información y capacitación sobre CIE-10, CarePlus sugiere que contacte a la American Medical Association, a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), al Grupo de Trabajo para el Intercambio de Datos Electrónicos, a la American Health Information Management Association, a la American Academy of Professional Coders o a otras asociaciones que ofrecen capacitación sobre CIE-10 directamente a los proveedores de cuidado de la salud.