Recursos de farmacia para proveedores

Recursos de farmacia

Lista de medicamentos de CarePlus

Acceda a las guías de medicamentos recetados y a los requisitos de administración de la utilización de la Parte D visitando la página de información sobre medicamentos recetados de CarePlus.

Determinaciones de cobertura para la Parte D

Averigüe cómo solicitar una determinación de cobertura para los medicamentos recetados de la Parte D y acceda a los formularios de solicitud de determinación de cobertura.

PDFCómo solicitar una determinación de cobertura o una excepción (el PDF abre en una ventana nueva) 

PDFFormulario de solicitud de determinación de cobertura para medicamentos recetados (el PDF se abre en una ventana nueva) 

Si lo prefiere, puede completar el Solicitud de determinación de cobertura (el enlace abre en una ventana nueva) . Antes de completar la solicitud en línea, tal vez quiera ver los tipos de archivo que aceptamos (el enlace abre en una ventana nueva) .

También puede tener acceso al formulario de solicitud de determinación de cobertura para Medicare al hacer clic en el siguiente enlace de la Parte D que lo lleva a la página web de los CMS: Formulario de solicitud de determinación de cobertura de la Parte D (el enlace abre en una ventana nueva) .

Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM)

Si quiere averiguar cómo ayudamos a los afiliados elegibles a comprender mejor sus medicamentos, visite nuestra página Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM) .

Lista de medicamentos preferidos para terapia escalonada de la Parte B

En agosto de 2018, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anularon su memorando de septiembre de 2012, "Prohibición para imponer terapia escalonada obligatoria para el acceso a los servicios y medicamentos de la Parte B", y ahora permiten que los planes Medicare Advantage (MA) utilicen la terapia escalonada para los medicamentos administrados por médicos y otros medicamentos de la Parte B.

La terapia escalonada es un tipo de autorización previa para medicamentos que requieren que los pacientes inicien tratamiento para una afección con la terapia del medicamento preferido. Luego, los pacientes avanzan a otras terapias solamente si es necesario.

Debido a este cambio reciente, CarePlus exigirá una revisión de algunos medicamentos inyectables y biológicos como requisito de la terapia escalonada, además de los requisitos de revisión actuales. Los medicamentos/dispositivos afectados están indicados en la Lista de medicamentos preferidos para terapia escalonada de la Parte B (el enlace abre en una nueva ventana).

Política de transición

CarePlus hace arreglos para continuar proporcionando los medicamentos necesarios a nuestros afiliados durante el período de transición. Lea acerca de nuestra Política de transición de la Parte D.

PDFPolítica de transición del plan de medicamentos recetados Parte D para proveedores​​​​​​​ (el PDF abre en una ventana nueva) 

Manual de farmacia

CarePlus valora su participación y dedicación en la prestación de excelentes servicios farmacéuticos a los pacientes con cobertura de CarePlus. El manual de farmacia de CarePlus tiene por objetivo ayudar al personal farmacéutico a procesar las reclamaciones de los planes de CarePlus.

PDFManual de farmacia de CarePlus (el PDF abre en una ventana nueva)