Los conceptos básicos de la ayuda adicional

¿Qué tipo de ayuda hay disponible?

  • Programas de ahorros de Medicare: son programas estatales que asisten a individuos, que tienen ingresos limitados, con sus costos de Medicare. Los nombres de estos programas pueden variar por estado. El estado puede ayudar a los individuos a pagar las primas de Medicare. En algunos casos, los programas de ahorro de Medicare también pueden pagar los deducibles, el coaseguro y los copagos, si ciertas condiciones se reúnen, de Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Medicare Parte B (seguro médico). Para obtener información sobre este programa y para ver si es elegible, llame al Florida Department of Children and Families (Departamento de Niños y Familias de Florida) al 1-866-76-ACCESS o 1-866-762-2237; los agentes están disponibles de 8 a.m. a 5 p.m., de lunes a viernes; los usuarios de TTY deben llamar al 711 o también se puede presentar la solicitud en línea en www.myflorida.com/accessflorida (el enlace se abre en otra ventana) .
  • Subsidios por bajos ingresos (LIS): un programa que ayuda a los individuos a pagar los costos de los medicamentos recetados de Medicare, que también se denomina "Ayuda adicional". Los beneficiarios de Medicare que reciben LIS pueden ser elegibles para recibir la asistencia con el pago de su prima mensual de la Parte D, el deducible anual, el coaseguro y los copagos. El monto del subsidio depende del ingreso de la persona en comparación con el nivel federal de pobreza y las limitaciones de recursos establecidas por la Ley de Seguro Social. Para obtener más información sobre LIS/Ayuda Adicional, comuníquese con la oficina de Seguro Social al 1-800-772-1213. Atienden de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778 o al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
  • Programas de atención integral para personas mayores (PACE): una combinación de servicios de atención médica, social y de largo plazo disponibles sólo en los estados que elijan ofrecerlos a través de Medicaid. Los requisitos de elegibilidad varían según el estado. Si está en Florida, contacte con el Departamento de Asuntos de Personas Mayores (el enlace abre en otra ventana) .
  • Beneficios de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI): ayuda para personas incapacitadas, ciegas o mayores de 65 años y con recursos financieros limitados. La SSI NO es lo mismo que los beneficios del Seguro Social. Para más información, comuníquese con la oficina de Seguro Social al 1-800-772-1213. Atienden de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778. También puede usar Benefits Eligibility Screening Tool (BEST, Herramienta de evaluación de elegibilidad para beneficios) disponible en el sitio Web del Seguro Social para averiguar si es elegible. 

Ayuda adicional/Resumen de primas para LIS

Estos documentos tienen el propósito de informar a los beneficiarios sobre cómo serán las primas de sus planes, si las hubiese, una vez que sean elegibles para CarePlus y califiquen para recibir la "ayuda adicional"/subsidio por bajos ingresos (LIS). Haga clic en el enlace a continuación para acceder a la información del resumen de primas para LIS del año calendario correspondiente.

Tabla de primas para LIS de 2019

PDFTabla de primas para LIS 2019 - Inglés (el enlace abre en otra ventana) 

PDFTabla de primas para LIS 2019 - Español (el enlace abre en otra ventana) 

Anexo de subsidio por bajos ingresos (LIS)

Si un afiliado es elegible para la "Ayuda adicional", que es un programa que ayuda a los individuos a pagar los costos de sus medicamentos recetados, recibirán una notificación del anexo del subsidio por bajos ingresos (LIS) de CarePlus que les informará cuánta ayuda recibirán para el pago de la prima mensual de su plan de medicamentos recetados, deducible y copago por medicamentos recetados. La prima mensual del plan no incluye ninguna prima de Medicare Parte B que un afiliado aún tenga que pagar.

Si es afiliado de CarePlus, tendrá la misma cobertura como si fuera alguien que no recibe la "Ayuda adicional". La afiliación a nuestro plan no se verá afectada por recibir este beneficio.

¿Cuándo debe recibir un afiliado el Anexo LIS?

Un afiliado recibirá la notificación del anexo LIS al inscribirse y cada mes de septiembre de allí en más para informarle sobre los cambios que tendrán lugar el año siguiente. Si se lleva a cabo alguna actualización en el Nivel LIS del afiliado, se le enviará el Anexo LIS en el transcurso del año.

¿Quién lo envía?

CarePlus enviará el Anexo LIS al afiliado, en caso de que califique para la ayuda adicional.

¿Qué debe hacer el afiliado si recibe esta notificación?

Guarde la notificación del anexo de LIS con sus documentos importantes para poder consultarla si tiene preguntas sobre los costos.

Medicare o la Administración del Seguro Social revisarán periódicamente la elegibilidad del afiliado para garantizar que siga cumpliendo con los requisitos para recibir la "Ayuda adicional" con los costos del plan de medicamentos recetados (PDP) de Medicare. La elegibilidad para la "Ayuda adicional" puede cambiar si llegara a haber un cambio en los ingresos o recursos del afiliado, si el afiliado se casara o si su estado civil se modificara a soltero, o si el afiliado ya no fuera elegible para recibir los beneficios de Medicare. Se le notificará al afiliado sobre los cambios que haya en su estatus.

Si tiene alguna pregunta sobre su notificación de anexo de LIS, llame al Servicio para afiliados al 1-800-794-5907; TTY: 711. Del 1 de octubre al 31 de marzo, abrimos 7 días a la semana; de 8 a.m. a 8 p.m. Del 1 abril al 30 de septiembre, abrimos de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. Puede dejar un mensaje de voz después del horario de atención, los sábados, domingos y los días festivos y le llamaremos dentro de 1 día hábil.

Usted debe continuar pagando su prima de Medicare Parte B. La prima de la parte B puede ser cubierta a través de su programa Medicaid estatal.

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Póngase en contacto con el plan para obtener más información. Limitaciones, copagos y restricciones pueden aplicar.

Los beneficios, la prima y/o el costo compartido del afiliado pueden cambiar a partir del 1 de enero de cada año.

IMPORTANTE: si habla español, ofrecemos servicios gratuitos de interpretación que tiene a su disponibilidad. Llame al 1-800-794-5907 (TTY: 711).

ATENCIÓN: Si usted habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-800-794-5907 (TYY: 711).

Cómo obtener la "Ayuda adicional" con los costos de medicamentos recetados

  • Algunas personas son elegibles automáticamente para recibir ayuda con sus costos de Medicare debido a que participan en Medicare y otros programas, tales como Medicaid, programas de ahorros de Medicare y Beneficios de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).
  • Millones de otras personas son elegibles por sus ingresos y recursos limitados, pero necesitan enviar su solicitud. La Administración del Seguro Social acepta solicitudes por correo postal y a través de su sitio web en www.ssa.gov (el enlace se abre en otra ventana) .
  • Solicitar "ayuda adicional" no es lo mismo que inscribirse en un plan de medicamentos recetados.  Independientemente de si es o no elegible para recibir "ayuda adicional", debe inscribirse en un plan que le permita recibir cobertura para medicamentos recetados.

El Departamento de Servicios Sociales de CarePlus ayuda a los afiliados para que pidan asistencia pública a través de una variedad de programas estatales y federales. Si le interesa recibir asistencia o si tiene preguntas y desea obtener más información, contacte al Departamento de Servicios Sociales de CarePlus en el 1-855-392-3900. Nuestro horario de atención es de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711. Uno de nuestros representantes de Servicios Sociales especialmente capacitado se pondrá en contacto con usted y le ayudará con el proceso de solicitud.