Planes Medicare Advantage

Glosario de servicios de salud:

Significado de términos y frases

El siguiente glosario define algunos términos usados con frecuencia por Medicare.


ACTUAL CHARGE (CARGO REAL)

El monto que un médico o proveedor cobra por un servicio o suministro médico específico. Dado que Medicare y las compañías de seguro generalmente negocian tarifas más bajas para los afiliados, el cargo real es normalmente más elevado que el "monto aprobado" que usted y Medicare realmente pagan.

AGENCY FOR HEALTHCARE ADMINISTRATION (AHCA) (AGENCIA PARA LA ADMINISTRACIÓN DEL CUIDADO DE LA SALUD)

La organización gubernamental que administra el programa Medicaid en el estado de Florida.

ANNUAL ELECTION PERIOD (AEP) (PERÍODO DE ELECCIÓN ANUAL)

El AEP comienza el 15 de octubre y finaliza el 7 de diciembre de cada año. Durante el AEP, los beneficiarios de Medicare pueden inscribirse, desafiliarse o cambiar de plan Medicare Advantage (MA), plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD), plan de medicamentos recetados (PDP), o volver a Medicare Original. Las elecciones efectuadas durante el AEP entran en vigencia el 1 de enero del año siguiente.

ANNUAL NOTICE OF CHANGES (ANOC) [NOTIFICACIÓN ANUAL DE CAMBIOS (ANOC)]

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ordenan que se envíe a los afiliados inscritos una notificación de los cambios anuales en los beneficios del plan. Esta notificación se envía por correo a los afiliados inscritos todos los años antes del inicio del período anual de elección y explica los cambios en los beneficios del plan, servicios y costos para el próximo año calendario. También ofrece las instrucciones y los plazos importantes para cambiar de planes y otro tipo de información útil.

BENEFICIARY (BENEFICIARIO)

Una persona que es elegible para tener seguro médico a través de los programas de Medicare o Medicaid.

BENEFIT PERIOD (PERÍODO DE BENEFICIO)

El tiempo en el que es admitido y recibe tratamientos en un hospital o Instalación de enfermería especializada (SNF). El período de beneficio comienza el día en que ingresa en el centro y finaliza cuando no haya recibido atención hospitalaria o de enfermería especializada durante 60 días consecutivos. Si ingresa en el hospital después de que un período de beneficio haya finalizado, comenzará uno nuevo. Usted debe pagar el deducible hospitalario de paciente interno, si corresponde, por cada período de beneficio. No hay una cantidad límite de períodos de beneficios.

BENEFITS (BENEFICIOS)

La atención, los insumos y los servicios cubiertos por un plan de seguro.

CATASTROPHIC ILLNESS (ENFERMEDAD CATASTRÓFICA)

Una afección muy grave y costosa que podría poner en riesgo la vida o causar una discapacidad de por vida. El costo de los servicios médicos por este tipo de afección podría causarle problemas financieros si no cuenta con el seguro adecuado.

CENTERS FOR MEDICARE & MEDICAID SERVICES (CMS) (CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID)

Los Centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS) son una agencia federal dentro del United States Department of Health and Human Services (HHS) (Departamento de salud y servicios humanos de los Estados Unidos) que administra el programa Medicare y trabaja en conjunto con los gobiernos estatales para administrar Medicaid, el State Children's Health Insurance Program (SCHIP) (Programa Estatal de Seguro Médico para Niños) y las normas de portabilidad de seguros médicos.

COINSURANCE (COASEGURO)

El porcentaje de cargos facturados que pueda tener que pagar una vez abonado cualquier deducible del plan. El pago del coaseguro es un porcentaje del costo del servicio. Por ejemplo, su plan de salud puede pagar el 70 por ciento de los cargos facturados, o sea que el coaseguro que le corresponde pagar a usted es del 30 por ciento restante.

COPAYMENT (COPAGO)

El monto fijo que usted paga a un proveedor de atención de la salud o farmacia al momento de recibir el servicio. Los copagos varían según su plan y los servicios que recibe. Los copagos no reducen su deducible anual.

DEDUCTIBLE (DEDUCIBLE)

El monto total que usted debe pagar por servicios de atención de la salud antes de que su plan de salud comience a pagar.

DUAL ELIGIBLES or DUALS (DOBLE ELEGIBILIDAD O ELEGIBLES PARA AMBOS PLANES)

Los beneficiarios de doble elegibilidad (afiliados de Medicare con doble elegibilidad) son aquellos que califican para los beneficios de Medicare y Medicaid.

EFFECTIVE DATE (FECHA DE VIGENCIA)

La fecha en que comienza su cobertura.

EMERGENCY CARE (ATENCIÓN DE EMERGENCIA)

Los servicios cubiertos que son administrados por un proveedor elegible para ofrecer servicios de emergencia; y los servicios que son necesarios para evaluar o estabilizar un problema médico de emergencia.

END-STAGE RENAL DISEASE (ESRD) (ENFERMEDAD RENAL EN ETAPA TERMINAL)

Insuficiencia renal permanente que requiere de diálisis o de un trasplante de riñón.

EVIDENCE OF COVERAGE (EOC) (EVIDENCIA DE COBERTURA)

Un documento que detalla y explica los beneficios y servicios de un plan de salud. Los planes Medicare Advantage y de medicamentos recetados deben publicar copias de la EOC en sus sitios Web antes del 15 de octubre de cada año y proporcionar copias impresas a los afiliados cuando la solicitan.

EXCLUSIONS (EXCLUSIONES)

Servicios o insumos que no tienen cobertura bajo su plan de beneficios.

FORMULARY (FORMULARIO)

Una lista de medicamentos recetados que están aprobados para la cobertura bajo un plan de salud, también denominada Guía de medicamentos recetados.

FULL BENEFIT DUAL ELIGIBLE (FBDE OR MEDICAID ONLY) [DOBLE ELEGIBILIDAD CON BENEFICIOS TOTALES (ÚNICAMENTE FBDE O MEDICAID)]

Un individuo que no cumple con el criterio de ingresos o recursos para QMB o SLMB, pero es elegible para Medicaid, ya sea categóricamente o a través de grupos de cobertura opcional basados en el estado "médicamente necesario", niveles especiales de ingresos para individuos institucionalizados, o excenciones basadas en el hogar o la comunidad. Medicaid no paga costos de desembolso personal (OOP) por el deducible, la prima,el coaseguro o el copago de la cobertura para medicamentos recetados de Medicare Parte D, si corresponde. El pago de Medicaid de las primas de la Parte A de Medicare o la Parte B de Medicare puede ser un beneficio de Medicaid disponible para beneficiarios de FBDE en ciertos estados.

GENERIC DRUG (MEDICAMENTO GENÉRICO)

Medicamento recetado que tiene el mismo ingrediente activo que el medicamento de marca. En general, los medicamentos genéricos cuestan menos que los de marca y son evaluados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para que sean tan seguros y efectivos como los medicamentos de marca.

HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION (HMO) [ORGANIZACIÓN PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD (HMO)]

Un plan de Medicare Advantage en el que usted selecciona un médico de atención primaria (PCP) que está en la red del plan y funciona como un médico de cabecera que le brinda acceso directo a los servicios médicos. Su PCP lo remite a un especialista de la red cuando es necesario.

INITIAL COVERAGE ELECTION PERIOD (ICEP) [PERÍODO DE ELECCIÓN DE COBERTURA INICIAL]

Este período de 7 meses comienza tres meses inmediatamente anteriores al mes de asignación original del individuo a Medicare Parte A y Parte B y finaliza el último día del 3er mes posterior a la asignación. El ICEP es un período durante el cual un individuo recientemente elegible para Medicare Advantage (MA) (por lo general en su cumpleaños número 65) puede hacer una solicitud de inscripción inicial para inscribirse en un plan MA.

IN-NETWORK PROVIDER (PROVEEDOR DE LA RED)

Un proveedor de servicios de salud, como un médico, hospital u otro centro médico y/o farmacia, que tiene contrato con el plan de salud para ofrecer servicios a una tarifa fija. Los proveedores que están en las listas de la red de plan también se denominan proveedores participantes.

LIMITATIONS (LIMITACIONES)

Un período de tiempo específico o cantidad determinada de visitas médicas que cubre un plan de salud, o productos o servicios que un plan de salud no cubre en ciertas circunstancias.

LOCK-IN PERIOD (PERÍODO DE BLOQUEO)

Los individuos con un plan Medicare Advantage o de medicamentos recetados están "bloqueados", es decir que solo se pueden cambiar de planes de Medicare durante ciertas épocas del año a menos que sean elegibles por circunstancias especiales o elijan cambiarse a un plan con calificación de rendimiento del plan de 5 estrellas durante el año en el que dicho plan obtuvo la calificación de 5 estrellas, siempre y cuando el individuo cumpla con los otros requisitos para inscribirse en el plan (como vivir dentro del área de servicio del plan y requisitos sobre la enfermedad renal en etapa terminal).

MAXIMUM OUT-OF-POCKET COSTS (MOOP) (COSTOS MÁXIMOS DE DESEMBOLSO PERSONAL)

El monto máximo en dólares que debe pagar de su bolsillo en concepto de servicios de salud durante un período de tiempo determinado.

MAXIMUM PLAN BENEFIT COVERAGE (LÍMITE MÁXIMO PARA LA COBERTURA DE BENEFICIOS DEL PLAN)

La cantidad máxima en dólares que un plan garantiza por año del plan. Los planes de Medicare tienen un límite máximo para la cobertura de beneficios del plan, que se aplica a las categorías de servicios para los cuales el plan ofrece mejores beneficios.

MEDICAID

Un programa conjunto a nivel federal y estatal que ayuda con los costos médicos para algunas personas con ingresos y recursos limitados. Los programas de Medicaid varían según el estado, pero la mayor parte de los costos de atención de la salud están cubiertos si usted califica tanto para Medicare como para Medicaid.

MEDICARE

El programa federal de seguro médico disponible para personas de 65 años en adelante, personas con ciertas discapacidades y personas con una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), una falla renal permanente que requiere diálisis o trasplante.

MEDICARE ADVANTAGE ORGANIZATION (ORGANIZACIÓN MEDICARE ADVANTAGE)

Medicare Advantage es un programa de seguro médico ofrecido por compañías aseguradoras privadas de atención de la salud administrada (Organización de Proveedores Preferidos (PPO) o la Organización del Mantenimiento de la Salud (HMO), que sirve de sustituto de los beneficios de "Medicare Original" Partes A y B. Las organizaciones Medicare Advantage pueden ofrecer uno o más planes Medicare Advantage. CarePlus es una organización Medicare Advantage

MEDICARE-APPROVED AMOUNT (MONTO APROBADO POR MEDICARE)

La cantidad que paga Medicare a un médico o proveedor por un servicio o por suministros. Puede ser inferior al monto real cobrado por un médico o proveedor. Si un proveedor no acepta el monto de pago aprobado de Medicare como pago total y usted no está inscrito en un plan Medicare Advantage o no sigue las reglas de pago del plan, es posible que deba pagar la diferencia entre lo que Medicare permite o lo que el plan paga y lo que el proveedor cobra.

MEDICARE PART A (HOSPITAL INSURANCE) [MEDICARE PARTE A (SEGURO HOSPITALARIO)]

La Parte A de Medicare ofrece cobertura al paciente interno de los servicios en el hospital, en el hospicio y en la instalación de enfermería especializada; no incluye cobertura para los servicios de médicos ni cirujanos.

MEDICARE PART B (MEDICAL INSURANCE) (MEDICARE PARTE B - SEGURO MÉDICO)

La Parte B ayuda a proporcionar cobertura para servicios de médicos y cirujanos, así como también servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios necesarios por razones médicas (como atención de emergencia, laboratorio, radiografías y exámenes de diagnóstico) y ciertos insumos y equipos médicos duraderos.

MEDICARE PART C (MEDICARE ADVANTAGE PLANS) (MEDICARE PARTE C [PLANES MEDICARE ADVANTAGE])

La cobertura de beneficios de salud que ofrece una organización Medicare Advantage. Usted recibe un conjunto específico de beneficios para la salud a una prima fija y a un nivel predeterminado de costos compartidos. La parte C está disponible para todos los beneficiarios de Medicare que residan en el área de servicio de un plan.

MEDICARE PART D (PRESCRIPTION DRUG COVERAGE) [MEDICARE PARTE D (COBERTURA DE MEDICAMENTOS RECETADOS)]

Cobertura que ayuda con los gastos de los medicamentos recetados que se ofrecen a través de la compañía de seguros privada. Puede obtener la cobertura de la Parte D a través de un plan independiente de medicamentos recetados (PDP) o un plan HMO, PPO, o PFFS de Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos.

MEDICARE SAVINGS PROGRAMS (PROGRAMAS DE AHORROS DE MEDICARE)

Estos son programas estatales que asisten a los individuos, que tienen ingresos limitados, con los costos de Medicare. Los nombres de estos programas pueden variar por estado. El estado puede ayudar a los individuos a pagar las primas de Medicare. En algunos casos, los programas de ahorro de Medicare también pueden pagar los deducibles, el coaseguro y los copagos, si ciertas condiciones se reúnen, de Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Medicare Parte B (seguro médico).

MEDICARE SUPPLEMENT INSURANCE (SEGURO COMPLEMENTARIO DE MEDICARE)

Una póliza de seguro complementario de Medicare o plan Medigap es un seguro médico que venden compañías de seguro privadas para ayudar a cubrir los períodos de carencia de la cobertura de Medicare Partes A y B. Las pólizas del plan complementario de Medicare pueden ayudar a pagar su porcentaje (como coaseguro, copagos o deducibles) de los costos de los servicios cubiertos de Medicare. Algunas pólizas del plan complementario de Medicare también cubren ciertos beneficios que Medicare no cubre, como gastos por atención de emergencia cuando se viaja al extranjero. Esas pólizas no cubren su porcentaje de los costos bajo ciertos tipos de cobertura de salud, incluyendo planes de Medicare Advantage, planes independientes para medicamentos recetados de Medicare, planes grupales de salud para empleadores/sindicatos, Medicaid, beneficios del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) o TRICARE. En términos generales, las compañías de seguro no pueden venderle una póliza de seguro complementario de Medicare si usted tiene cobertura a través de Medicaid o de un plan Medicare Advantage.

NETWORK (RED)

Un grupo de proveedores de servicios de salud, farmacias incluidas, que tiene contrato con un plan de salud para ofrecer atención a los afiliados del plan. Las opciones de redes pueden variar según su plan de beneficios y el lugar donde vive. La red de proveedores puede cambiar en cualquier momento. Recibirá la notificación cuando sea necesario.

NON-FORMULARY DRUGS (MEDICAMENTOS FUERA DEL FORMULARIO)

Los medicamentos no incluidos en la lista aprobada del plan.

ORIGINAL MEDICARE (MEDICARE ORIGINAL)

Seguro médico proporcionado a través del gobierno federal. Se lo suele denominar Medicare "tradicional" o Medicare "de copago por servicios". Proporciona a los afiliados elegibles de Medicare la cobertura para acceder a médicos, hospitales u otro tipo de proveedores de servicios de salud que aceptan Medicare. Usted es el responsable del deducible anual. Medicare paga su parte del monto aprobado por Medicare y usted paga su parte de los costos compartidos. Medicare Original consta de dos partes: la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) son la agencia federal que dirige Medicare.

OUT-OF-NETWORK BENEFITS (BENEFICIOS FUERA DE LA RED)

Generalmente, los beneficios fuera de la red le dan la opción de usar un médico, especialista u hospital que no es parte de la red contratada por el plan. En ciertos casos, sus gastos de desembolso personal pueden ser más altos para los beneficios fuera de la red, o pueden no estar cubiertos.

OUT-OF-POCKET COSTS (GASTOS DE DESEMBOLSO PERSONAL)

Los gastos de atención de la salud que debe pagar usted mismo ya que no tienen la cobertura de Medicare ni de otro seguro.

OUTPATIENT CARE (ATENCIÓN AMBULATORIA)

Atención médica o quirúrgica que no incluye una hospitalización de un día para otro.

PREFERRED COST-SHARE PHARMACY (FARMACIA DE COSTOS COMPARTIDOS PREFERIDA)

Las farmacias de costos compartidos preferidas son farmacias en nuestra red con las que el plan negoció costos compartidos por los medicamentos cubiertos más bajos para los afiliados que las farmacias de costos compartidos estándar.

PRIMARY CARE PHYSICIAN (PCP) (MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA)

Un PCP es el médico al que primero acude para la mayoría de sus problemas de salud. Los PCP se aseguran de que obtenga la atención que necesita. Pueden consultar con otros médicos y proveedores de servicios de salud acerca de su atención y derivarle a ellos. Por lo general, debe ver a su médico de atención primaria (PCP) entes de ir a otro proveedor de servicios de salud.

PROVIDER (PROVEEDOR)

Una persona o centro médico que ofrece servicios de atención de la salud. Los proveedores pueden incluir: un médico, un hospital, una instalación de enfermería especializada, una agencia para la atención médica en el hogar, un servicio ambulatorio de terapia física, un centro de rehabilitación integral para pacientes ambulatorios, un centro para pacientes con una enfermedad renal en etapa terminal, un hospicio, un proveedor que no sea médico, un laboratorio, un proveedor de otro tipo, etc. Por lo general, los proveedores están autorizados o acreditados y prestan servicios en el área de especialización para la que han sido autorizados o acreditados.

QUALIFIED MEDICARE BENEFICIARIES (QMBs ONLY) [BENEFICIARIOS DE MEDICARE QUE CALIFICAN (ÚNICAMENTE QMB)]

Estos individuos tienen derecho a la Parte A de Medicare, tienen un ingreso del 100% del nivel federal de pobreza (FPL) o inferior y recursos que no exceden el triple del límite de elegibilidad para ingresos de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), y no son elegibles de otra manera para cobertura total de Medicaid. Medicaid paga sus primas de la Parte A de Medicare, si corresponde, las primas de la Parte B de Medicare y, en la medida que sea consistente con el plan estatal de Medicaid, los deducibles, copagos y coaseguros de Medicare por servicios de Medicare brindados por proveedores de Medicare. Estos beneficiarios no califican para ningún otro beneficio adicional de Medicaid. Medicaid no paga costos de desembolso personal (OOP) por el deducible, la prima,el coaseguro o el copago de la cobertura para medicamentos recetados de Medicare Parte D, si corresponde.

QUALIFIED MEDICARE BENEFICIARIES PLUS (QMBs PLUS) [BENEFICIARIOS DE MEDICARE PLUS QUE CALIFICAN (QMB PLUS)]

Estos individuos tienen derecho a la Parte A de Medicare, tienen un ingreso del 100% del nivel federal de pobreza (FPL) o inferior y recursos que no exceden el triple del límite de elegibilidad para ingresos de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), no son elegibles de otra manera para la cobertura total de Medicaid, y tienen derecho a todos los beneficios disponibles para QMB, así como también todos los beneficios disponibles bajo el plan estatal de Medicaid. Ellos suelen calificar para beneficios totales de Medicaid si cumplen con los estándares "médicamente necesarios", o a través del gasto del ingreso en exceso al nivel de "médicamente necesario". Medicaid no paga costos de desembolso personal (OOP) por el deducible, la prima,el coaseguro o el copago de la cobertura para medicamentos recetados de Medicare Parte D, si corresponde.

QUALIFYING INDIVIDUALS (QIs) [INDIVIDUOS QUE CALIFICAN (QI)]

Un individuo que tiene derecho a la Parte A de Medicare, un ingreso de al menos el 120% del nivel federal de pobreza (FPL) pero inferior al 135% del FPL, y recursos que no exceden el triple del límite de elegibilidad para ingresos de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), y no es elegible de otra manera para los beneficios de Medicaid. Este individuo es elegible para el pago de Medicaid de la prima de la Parte B de Medicare. Medicaid no paga costos de desembolso personal (OOP) por el deducible, la prima,el coaseguro o el copago de la cobertura para medicamentos recetados de Medicare Parte D, si corresponde.

QUALIFIED DISABLED AND WORKING INDIVIDUALS (QDWI) (INDIVIDUOS INCAPACITADOS CON EMPLEO QUE CALIFIQUEN)

QDWI es un programa de ahorros de Medicare (MSP) menos común administrado por el programa de Medicaid de cada estado. Paga la prima de Medicare Parte A de los individuos menores de 65 años, que tienen una incapacidad, continúan trabajando y que no son elegibles para Medicaid mediante otra vía.

REFERRAL (REMISIÓN)

Es una solicitud por escrito de su médico de atención primaria (PCP) para que usted vea a un especialista o reciba ciertos servicios.

SERVICE AREA (ÁREA DE SERVICIO)

El condado/código postal/estado específico en el cual un afiliado reside actualmente. El área de servicio es donde debe vivir para que un plan le acepte como afiliado. Si un afiliado se muda del área de servicio del plan, debe comunicarse con el plan al número de teléfono que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado de CarePlus para saber si su área de servicios también cambia.

SPECIAL ELECTION PERIOD (SEP) (PERÍODO DE ELECCIÓN ESPECIAL)

Es un período, fuera de ICEP o AEP, en el que un individuo puede elegir un plan o cambiar su plan actual. Algunos ejemplos de situaciones de elección especial incluyen:

  • La organización no renueva su contrato con los CMS
  • Se mudó en el último tiempo al área de cobertura del plan
  • Tiene Medicare y Medicaid
  • Se desafilia de una cobertura de seguro de salud del empleador o sindicatos

Es posible que existan otras condiciones excepcionales, según lo determinado por los CMS. Estos son solo ejemplos.

SPECIFIED LOW-INCOME MEDICARE BENEFICIARIES (SLMBs ONLY) [BENEFICIARIOS ESPECÍFICOS DE MEDICARE CON INGRESOS BAJOS (ÚNICAMENTE SLMB)]

Estos individuos tienen derecho a la Parte A de Medicare, tienen un ingreso superior al 100% del nivel federal de pobreza (FPL) pero menor al 120% del FPL, recursos que no exceden el doble del límite de elegibilidad para ingresos de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), y no son elegibles para la cobertura total de Medicaid mediante ninguna otra vía. Únicamente elegible para el pago de primas de la Parte B de Medicare. Estos beneficiarios no califican para ningún otro beneficio adicional de Medicaid. Medicaid no paga los costos de desembolso personal (OOP) del deducible, prima, coaseguro o copagos de la cobertura para medicamentos recetados Parte D de Medicare, si corresponde.

SPECIFIED LOW-INCOME MEDICARE BENEFICIARIES PLUS (SLMBs PLUS) [BENEFICIARIOS ESPECÍFICOS DE MEDICARE CON INGRESOS BAJOS (SLMB PLUS)]

Estos individuos tienen derecho a la Parte A de Medicare, tienen un ingreso superior al 100% del nivel federal de pobreza (FPL) pero menor al 120% del FPL, recursos que no exceden el doble del límite de elegibilidad para ingresos de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), y tienen derecho a todos los beneficios disponibles para SLMB, así como también todos los beneficios disponibles bajo el plan estatal de Medicaid. Medicaid no paga costos de desembolso personal (OOP) por el deducible, la prima,el coaseguro o el copago de la cobertura para medicamentos recetados de Medicare Parte D, si corresponde.

STANDARD COST-SHARE PHARMACIES (FARMACIAS DE COSTOS COMPARTIDOS ESTÁNDARES)

Las farmacias de costos compartidos estándares proporcionan medicamentos recetados a nuestros afiliados de Medicare con un costo compartido mayor (como copagos) que las farmacias de costos compartidos preferidas.

SUMMARY OF BENEFITS (SB) (RESUMEN DE BENEFICIOS)

Es una descripción o detalle breve de su cobertura, incluso los montos o porcentajes que paga por ciertos servicios, y los servicios con cobertura limitada o sin cobertura.

URGENTLY NEEDED CARE (ATENCIÓN QUE SE NECESITA CON URGENCIA)

Es la atención que recibe por una enfermedad o lesión repentina que, si bien no pone en riesgo la vida, requiere atención médica inmediata. Por lo general, la atención debe ser ofrecida por su médico de atención primaria (PCP) o un centro de atención de urgencia, a menos que se encuentre fuera del área de servicio.