Planes Medicare Advantage

Cuándo inscribirse en un plan Medicare Advantage

Fechas e información importantes acerca de cuándo inscribirse

Escoger un plan Medicare Advantage puede ser difícil, especialmente si tiene tantas opciones. Según el tipo de plan en el que se quiera inscribir, el momento del año que sea y cuándo se convirtió en elegible para Medicare Parte A y Parte B, sus opciones pueden ser limitadas. Siga leyendo para conocer las normas para los períodos de inscripción en Medicare.

Períodos de inscripción en planes Medicare Advantage

¿Nuevo en Medicare?

Si acaba de convertirse en elegible para Medicare, por edad o incapacidad, generalmente tiene la opción de solicitar una cobertura en un plan Medicare Advantage cerca de la fecha en que comienza su cobertura de Medicare Parte A y Parte B.

Your Medicare Advantage plan can't start before both your Part A and Part B coverage begins. Sin embargo, generalmente tiene un período de siete meses para solicitar la cobertura de un plan Medicare Advantage.

Esto significa que puede solicitar la cobertura en un plan Medicare Advantage tres meses antes, el mismo mes o tres meses después de que comience la cobertura de Medicare Parte A y Parte B. Debe estar inscrito tanto en la Parte A como en la Parte B de Medicare.

¿Ya está inscrito en Medicare?

Si recientemente no se ha vuelto elegible para Medicare, sus opciones son diferentes y puede ser que estén limitadas en ciertas épocas del año.

Período anual de elección (AEP), del 15 de octubre al 7 de diciembre:

El período anual de elección (AEP) va desde el 15 de octubre hasta el 7 diciembre de cada año. Durante este período, los beneficiarios de Medicare pueden cambiar y/o inscribirse en un plan independiente de medicamentos recetados (PDP), un plan Medicare Advantage o regresar a Medicare Original. Los cambios que realice en este lapso entrarán en vigencia el 1 de enero.

Período de "bloqueo", del 1 de abril al 31 de diciembre:

During this time period each year, Medicare beneficiaries usually cannot switch coverage. Este lapso se conoce como período de "bloqueo". During this period, you generally must stay with your current plan until December 31, when any new coverage you choose between October 15 and December 7 begins January 1.

In certain situations, beneficiaries may be able to join, switch, or leave a Medicare Advantage plan or a prescription drug plan (PDP) during a Special Election Period (SEP).

Algunos ejemplos de circunstancias especiales incluyen, pero no se limitan a, individuos que:

  • Se mudaron recientemente
  • Ingresaron a, viven en, o abandonaron un centro de atención a largo plazo
  • Son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid
  • Calificaron para "Ayuda adicional"
  • Se desafiliaron de una cobertura de empleadores o sindicatos; o
  • Perdieron de forma involuntaria su cobertura acreditable para medicamentos recetados

Derechos y responsabilidades de los beneficiarios y del plan ante la desafiliación

CarePlus enviará al afiliado una notificación de acuse de recibo de desafiliación dentro de los diez (10) días calendario de la recepción de la solicitud de desafiliación. Esta notificación incluye la fecha de vigencia de la desafiliación del plan. Beginning on the effective date of the member's disenrollment, CarePlus will not cover any healthcare the individual receives. In addition, beginning on the effective date of the member's disenrollment, the individual can see a doctor through the Original Medicare Plan, unless the individual has enrolled in another Medicare Advantage plan. If the member's doctor(s) needs to send claims to Medicare, the member may want to let the doctor(s) know that he/she just disenrolled from CarePlus and that it may take a few weeks for Medicare to update their records.

Si desea obtener más información, llame a Servicios para afiliados de CarePlus al 1-800-794-5907; TTY: 711. Del 1 de octubre al 31 de marzo, abrimos 7 días a la semana; de 8 a.m. a 8 p.m. Del 1 abril al 30 de septiembre, abrimos de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. Puede dejar un mensaje de voz después del horario de atención, los sábados, domingos y los días festivos y le llamaremos dentro de 1 día hábil.