Planes Medicare Advantage

Cuándo inscribirse en un plan Medicare Advantage

Fechas e información importantes acerca de cuándo inscribirse

Escoger un plan Medicare Advantage puede ser difícil, especialmente cuando tiene tantas opciones. En función del tipo de plan en el que se quiera inscribir, el momento del año y cuándo será elegible para Medicare Parte A y Parte B, sus opciones pueden ser limitadas. Siga leyendo para conocer las normas para los períodos de inscripción en Medicare.

Planes Medicare Advantage: períodos de inscripción

¿Nuevo en Medicare?

Si acaba de convertirse en elegible para Medicare, por edad o incapacidad, generalmente tiene la opción de solicitar una cobertura en un plan Medicare Advantage cerca de la fecha en que comienza su cobertura de Medicare Parte A y Parte B.

Su plan Medicare Advantage no puede entrar en vigencia antes de que comience la cobertura tanto de su Parte A como de su Parte B. Sin embargo, generalmente tiene un período de siete meses para solicitar la cobertura de un plan Medicare Advantage.

Esto significa que puede solicitar la cobertura en un plan Medicare Advantage tres meses antes, el mismo mes o dentro de los tres meses que comience la cobertura de Medicare Parte A y Parte B. Debe estar inscrito en Medicare Parte A y en Medicare Parte B. A este período se lo conoce como período de elección de cobertura inicial (ICEP).

¿Ya está inscrito en Medicare?

Si recientemente no se ha vuelto elegible para Medicare, sus opciones de inscripción son diferentes y es posible que se limiten a ciertas épocas del año.

Período de inscripción anual (AEP): 15 de octubre -  7 de diciembre

Durante este período, los beneficiarios de Medicare pueden cambiar y/o inscribirse en un plan Medicare Advantage (MA), un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD) o un plan de medicamentos recetados (PDP), o pueden volver a Medicare Original. Los cambios que realice en este lapso entrarán en vigencia el 1 de enero.

Período de inscripciones abiertas (OEP): 1 de enero - 31 de marzo

Si se inscribió en un plan Medicare Advantage, este es momento en el que puede cambiarse de plan o volver a Medicare Original.  Solo puede cambiarse de plan una vez durante este período de inscripción.

Período de "bloqueo": del 1 de abril al 14 de octubre

Durante este período, no puede cambiar su plan Medicare Advantage (MA) o de medicamentos recetados (PDP) a menos que surja una situación especial por la cual pueda ser elegible para el período de inscripción especial (SEP).

Período de inscripción especial (SEP)

En algunas situaciones, los beneficiarios pueden inscribirse, cambiar o abandonar un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados (PDP) durante el período de inscripción especial (SEP).

Algunos ejemplos de situaciones de inscripción especial incluyen:

  • Su plan actual deja de prestar servicio en su lugar de residencia.
  • Se mudó recientemente al área de cobertura del plan.
  • Tiene Medicare y Medicaid.
  • Se desafilia de una cobertura de seguro de salud de un empleador o sindicato.
  • Desea inscribirse en un plan que haya recibido una calificación de 5 estrellas de Medicare para ese año del plan.
  • Ingresó a, vive en o abandonó un centro de atención a largo plazo.
  • Usted es elegible para la ayuda adicional.
  • Perdió de forma involuntaria su cobertura acreditable para medicamentos recetados.
  • Es posible que existan otras condiciones excepcionales, según lo determinado por los Centros de Medicare y Medicaid (CMS).

Derechos y responsabilidades de los beneficiarios y del plan ante la desafiliación

Dentro de los (10) días de recibir una solicitud para desafiliarse por parte del afiliado, CarePlus acusa recibo de dicha solicitud por escrito e incluye la fecha de vigencia de la desafiliación del plan. Desde la fecha en que entra en vigencia la desafiliación, CarePlus no presta cobertura de atención de la salud que la persona recibe. Además, a partir de la fecha de vigencia de la desafiliación, el afiliado puede hacer una consulta con un proveedor de servicios de salud a través del plan Medicare Original, a menos que la persona esté inscrita en otro plan Medicare Advantage. Si el/los médico(s) tiene(n) que enviar reclamaciones a Medicare, el afiliado tiene que notificar al/los médico(s) que acaba de desafiliarse de CarePlus y que Medicare puede demorar un par de semanas en actualizar sus registros.

Si desea obtener más información, llame a Servicios para afiliados de CarePlus al 1-800-794-5907; TTY: 711. Del 1 de octubre al 31 de marzo, abrimos 7 días a la semana; de 8 a.m. a 8 p.m. Del 1 abril al 30 de septiembre, abrimos de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. Puede dejar un mensaje de voz después del horario de atención, los sábados, domingos y los días feriados y le llamaremos dentro de un día hábil.