Planes Medicare Advantage

Planes CarePlus Medicare Advantage: información general

¿Cómo funcionan estos planes?

CarePlus tiene un enfoque holístico de la atención de la salud. Consideramos que la prevención es la mejor medicina, y que las soluciones de atención médica aparecen cuando trabajamos estrechamente con nuestros proveedores y afiliados. Cubrimos todos los servicios preventivos y pruebas de detección que tienen cobertura de Medicare sin costo adicional para usted.

Cuando se inscribe como afiliado en CarePlus, debe elegir un proveedor de atención primaria (PCP), también conocido como médico general, de nuestra red de proveedores. Su PCP es un profesional de la salud, por lo general un médico, que reúne los requisitos del estado y está capacitado para prestarle servicios médicos básicos. Recibirá su atención de rutina o básica de su PCP. Además, su PCP puede coordinar el resto de los servicios cubiertos que pueda necesitar. En la mayoría de los casos, usted deberá tener una remisión de su PCP para poder ver a otros proveedores de servicios de salud.

Los planes CarePlus Medicare Advantage incluyen:

  • Farmacia con servicio de envío por correo sin cargos de entrega
  • Beneficios dentales
  • Clases de acondicionamiento físico y ejercicios
  • Cobertura de hospitalización
  • Subsidio para medicamentos de venta sin receta
  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Programa de recompensas por atención preventiva
  • Beneficios de transporte
  • Servicios de telesalud
  • Beneficios de la vista

La mayoría de los planes CarePlus Medicare Advantage también incluyen:

  • Primas mensuales del plan de $0 para la mayoría de los afiliados*
  • Beneficios de audición
  • Programa de comidas después del alta

* Nuestro plan CareExtra en el condado de Miami-Dade tiene una prima mensual económica. Sin embargo, si recibe "ayuda adicional" de Medicare, es posible que sea elegible para pagar una prima más baja o esté exento del pago de la totalidad de la prima. "Ayuda adicional" y el programa Medicaid de Florida también ayudan a bajar o cubrir la totalidad de las primas de los afiliados elegibles para estos tipos de asistencia.

CareNeeds (HMO-D-SNP): su prima depende del monto correspondiente a la "ayuda adicional" que recibe. Usted debe continuar pagando su prima de Medicare Parte B. La prima de la parte B puede ser cubierta a través de su programa Medicaid estatal.

CareNeeds PLUS (HMO D-SNP): la prima del plan se financia íntegramente con el programa de "ayuda adicional" de Medicare en el caso de las personas elegibles.

Debe acudir a proveedores de la red, excepto en situaciones de emergencia o urgencia. La atención de emergencias siempre está disponible dentro y fuera del área de servicio y la ofrece el proveedor que esté más cerca. Cuando esté dentro del área de servicio, debe recurrir a los proveedores del plan en caso de necesitar atención de urgencia.  Cuando esté fuera del área de servicio, puede conseguir acudir al centro de urgencias más cercano disponible. Además, si está fuera del área de servicio puede recibir tratamiento de diálisis de cualquier proveedor calificado. Si recibe atención de rutina de proveedores fuera de la red, ni Medicare ni CarePlus serán responsables de los costos.

Para obtener más información, comuníquese con Servicios para afiliados al 1-800-794-5907; TTY: 711. Del 1 de octubre al 31 de marzo, atendemos 7 días a la semana, de 8 a. m. a 8 p. m. Del 1 abril al 30 de septiembre atendemos de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. Puede dejar un mensaje de voz después del horario de atención, los sábados, domingos y los días festivos y le llamaremos dentro un plazo de 1 día hábil.