Planes Medicare Advantage

Calificaciones por estrellas

CarePlus obtuvo una calificación general de Medicare de 5 estrellas de 5 en 2019, la calificación general más alta según la calidad y el rendimiento del plan. Las calificaciones por estrellas de Medicare le ayudan a saber cuán buenos son nuestros planes.

Las calificaciones generales por estrellas, otorgadas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), le dan una puntuación simple resumida que le permite comparar fácilmente los planes según la calidad y el desempeño. La información proporcionada a continuación es el esquema de evaluación general del servicio proporcionado por CarePlus. Además, puede visitar www.medicare.gov (el enlace se abre en otra ventana)  para conocer más acerca de otros planes y ver sus calificaciones por estrellas.

Información sobre la calificación con estrellas de los CMS de 2019

Preguntas frecuentes sobre los planes Medicare y las calificaciones con 5 estrellas

¿Qué es un plan de atención de la salud de 5 estrellas?

Cada año, Medicare evalúa todos los planes de salud y de medicamentos recetados de Medicare en cuanto a la prestación de atención de la salud de calidad a sus afiliados y los califica con una escala de 1 a 5 estrellas. Un plan de atención de la salud de 5 estrellas es un plan que recibió una calificación de "Excelente" en todas las categorías combinadas.

¿Cómo hace un plan para ganar una calificación de 5 estrellas?

Cada año, Medicare califica los planes según su desempeño en una variedad de categorías. Estas categorías están hechas de mediciones que Medicare considera que son las más importantes para los beneficiarios de Medicare. Las siguientes categorías están incluidas en la calificación general de estrellas:

  • Mantenerse saludable: pruebas de detección y vacunas

    - Cuántos de los afiliados de los planes de salud se comprometieron y participaron en la atención preventiva para cuidar su salud.

  • Calificación de la experiencia del afiliado:

    - La experiencia de atención de la salud general del plan (incluso el servicio al cliente, los beneficios y las redes de médicos) cumple con la satisfacción del afiliado.

  • Calificación del servicio al cliente:

    - Los representantes de servicio al cliente fueron fáciles de contactar y respondieron todas las preguntas de los afiliados.

  • Calificación de afección crónica:

    - Con qué frecuencia los afiliados con ciertas afecciones recibieron exámenes médicos de rutina, atención y tratamiento para su afección.

  • Calificación de resolución de quejas:

    - Con qué frecuencia los afiliados tuvieron problemas con el plan y cuál fue la mejora del desempeño del plan con el tiempo.

Como plan de Medicare Advantage, CarePlus proporciona cobertura para medicamentos recetados, también conocida como cobertura de Medicare Parte D. Medicare también nos califica en categorías para la cobertura de medicamentos recetados y los resultados también están incluidos en nuestra calificación general por estrellas. Algunas de las categorías de la Parte D son las siguientes:

  • Servicio al cliente del plan para medicamentos:

    - Cuán bien el plan maneja las llamadas y preguntas de los afiliados.

  • Quejas de los afiliados y cambios en el rendimiento del plan de medicamentos:

    - Con qué frecuencia los afiliados tuvieron problemas con el plan. Incluye cuánto mejoró el rendimiento del plan (si es que lo hizo) con el tiempo.

  • Experiencia del cliente con el plan de medicamentos:

    - Calificaciones del afiliado del plan.

  • Seguridad de medicamentos y exactitud de los precios de los medicamentos:

    - Cuál es la exactitud de la información de los precios del plan y con qué frecuencia se receta a los afiliados con ciertas afecciones medicamentos de una forma más segura y recomendada clínicamente para su afección.

Cuando se combinan todos los rendimientos de todas las mediciones de CarePlus en las categorías mencionadas arriba, el resultado es nuestra calificación de 5 estrellas. ¡Nos enorgullece haber logrado la calificación de 5 estrellas!

Haga clic aquí para conocer más acerca del período de elección especial (SEP) de 5 estrellas.

Todos los años, Medicare evalúa los planes en base a un sistema de calificación de 5 estrellas.