Nuevamente, CarePlus recibió 5 de 5 estrellas en la calificación de Medicare.

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Calificaciones por estrellas

En 2018, para el año 2019 del plan, Medicare otorgó su calificación más alta a CarePlus, un puntaje general de 5 de 5 estrellas. Medicare basa sus calificaciones en la calidad y el rendimiento del plan. Las calificaciones por estrellas de Medicare le ayudan a saber cuán buenos son nuestros planes.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) crearon su sistema de calificación de calidad de cinco estrellas para ayudar a los consumidores, a sus familias y a los cuidadores a comparar los planes de salud y de medicamentos recetados de Medicare.  La información proporcionada a continuación corresponde a la calificación general por estrellas que recibió CarePlus en 2019. Los CMS ofrecen acceso a información sobre todos los planes de salud y de medicamentos recetados de Medicare con calificación en www.medicare.gov (el enlace se abre en otra ventana) .

Información sobre la calificación con estrellas de los CMS de 2019

Información sobre la calificación por estrellas de CarePlus de los CMS para 2020

Preguntas frecuentes sobre los planes Medicare y las calificaciones por estrellas

¿Qué significa la calificación por estrellas para un plan de atención de la salud?

Cada año, Medicare califica a todos los planes de salud y de medicamentos recetados en una escala de 1 a 5 estrellas para medir qué tan bien se desempeñan los planes a la hora de brindar atención de la salud y servicios de calidad a sus afiliados. Las calificaciones por estrellas se publican en la herramienta Buscador de planes de Medicare para ayudar a que los beneficiarios de Medicare tomen decisiones fundamentadas al seleccionar los planes Medicare. Además, las calificaciones por estrellas son una forma simple de que los CMS reconozcan la manera en que los planes de salud Medicare están administrando a sus afiliados. Normalmente, los planes con 4 estrellas o más se consideran por encima del promedio en materia de rendimiento, según los CMS.

¿Cómo recibe un plan de salud su calificación por estrellas?

Cada año, Medicare califica a los planes con base en su rendimiento en diversas categorías compuestas por las mediciones que Medicare considera como las más importantes para los beneficiarios de Medicare. La calificación general por estrellas incluye las siguientes categorías:

Categoría Medición
Mantenerse saludable: pruebas de detección y vacunas Cuántos de los afiliados de los planes de salud se comprometieron y participaron en la atención preventiva para cuidar su salud.
Calificación de la experiencia del afiliado Qué tan satisfechos se sintieron los afiliados con su experiencia de atención de la salud en general (incluidos el Servicio al Cliente, los beneficios y la red de médicos del plan).
Calificación del Servicio al Cliente Qué tan accesibles fueron los representantes de Servicio al Cliente y si fueron capaces de responder las preguntas de los afiliados.
Calificación de afecciones crónicas Con qué frecuencia los afiliados con ciertas afecciones recibieron exámenes médicos de rutina, atención y tratamiento para su afección.
Calificación de resolución de quejas Con qué frecuencia los afiliados tuvieron problemas con el plan y cuál fue la mejora del rendimiento del plan con el tiempo (si es que ocurrió).

Como plan Medicare Advantage, CarePlus proporciona cobertura para medicamentos recetados, también conocida como cobertura de Medicare Parte D. Medicare también nos califica en categorías relacionadas con la cobertura para medicamentos recetados e incluye estos resultados en nuestra calificación general por estrellas. Las categorías de la Parte D incluyen:

Categoría Medición
Calificación del Servicio al Cliente del plan de medicamentos Qué tan bien el plan manejó las llamadas y preguntas de los afiliados.
Calificación de la resolución de quejas del plan de medicamentos Con qué frecuencia los afiliados tuvieron problemas con el plan y cuál fue la mejora del rendimiento del plan con el tiempo (si es que ocurrió).
Calificación de la experiencia del afiliado del plan de medicamentos Qué tan satisfechos se sintieron los afiliados con su experiencia general con el plan de medicamentos.
Calificación de la seguridad de los medicamentos/exactitud de los precios Cuál es la exactitud de la información sobre los precios del plan y con qué frecuencia se receta a los afiliados con ciertas afecciones medicamentos de una forma más segura y recomendada clínicamente para su afección.

Después de revisar todas las categorías anteriores, Medicare calificó a CarePlus como un plan de salud de 5 estrellas.

Debido a que CarePlus es un plan de salud de 5 estrellas, los beneficiarios elegibles de Medicare generalmente pueden inscribirse en nuestro plan de salud en cualquier momento del año y no solo durante el período de inscripción anual.

Haga clic aquí para conocer más acerca del período de elección especial (SEP) de 5 estrellas.

Cada año, Medicare califica a todos sus planes de salud y de medicamentos recetados.